東京都世田谷区・用賀駅近くの歯医者、松本歯科医院の精密根管治療のページです。

虫歯は、プラーク（歯垢）の中の虫歯菌が出す「酸」によって歯を溶かされていく病気です。放っておくとどんどん進行し、歯の表面のエナメル質から象牙質へ、そしてその内側の神経にも達してしまいます。歯の神経にまで達してしまった重度の虫歯は、以前であれば抜歯を余儀なくされていました。しかし、医療技術の進歩により重度の虫歯でも歯の根を残すことが可能になってきています。その治療法が「根管治療（こんかんちりょう）」です。

東京都世田谷区用賀の歯医者で東急田園都市線用賀駅北口から徒歩1分の松本歯科医院では、一人ひとりの患者様に合わせた最善の根管治療、「精密根管治療」をご提供しています。

米国では、根管治療にはマイクロスコープの使用が必須とされています。精密さが要求される治療であるため、経験や勘に頼るのではなく、ドクター自身の目で目視しながら処置を行うことが求められるのです。事実、国内外の多くの根管治療のスペシャリストがマイクロスコープの有効性を認識しており、当院でも高精度な治療にはもっとも必要不可欠な機器であると考えています。

複雑な形状をしている根管内の状態を詳しく把握するために有効なのが、「歯科用CT」です。従来の平面的なレントゲン画像とは異なり、歯の中の状態を3次元的に解析・撮影してチェックできるため、より正確な診査・診断が可能になります。

根管治療では、さまざまな新しい医療機器を活用します。その機器をしっかり使いこなす医師の技量の高さも根管治療の成功率に大きく影響します。経験豊富なスペシャリストによる治療なら安心です。

暗く見えにくい患部に光を照射しながら拡大視しながらの診療を可能にする医療機器です。マイクロスコープを使用することで治療精度を格段に向上させることができます。

>>マイクロスコープについて詳しくはこちらもご覧ください

根管内に細菌が侵入しないように歯に装着するゴム製のシートです。使用が推奨されている器具ですが、保険点数が低すぎるという理由で使わない歯科医院もあるようです。当院では根管治療の精度を高めるためにラバーダムを使用しています。

MTA（ミネラルトリオキサイドアグリゲート）とは歯科用の水硬性セメントです。強アルカリ性で細菌を死滅させる作用が高いうえ、生体親和性や密閉性に優れている充填素材です。歯の神経を保護するために使用します。

根管治療で歯の神経を除去するために使用する医療器具です。従来のステンレスファイルにくらべ、高い弾性があるので、作業がスムーズで歯根を傷つけにくいのが特長です。

根管治療ではさまざまな器具を用いて根管内から感染部分を取り除きます。しかし根管内は複雑な形態をしているため、器具を用いた機械的な処置では汚染部位を完全に除去することは困難です。そのため、次亜塩素酸ナトリウムなどを使用した化学的な洗浄を併用します。当院では、根管治療の分野において世界中でトレンドになっているシステム、Er：YAG　レーザーニを併用した洗浄システムを用いています。

歯の神経の除去はできるだけ避けたい処置です。なぜなら、歯の神経や血管を取り除いてしまうと歯への栄養がいきわたらなくなり、歯がもろくなってしまうからです。歯の根の中の細菌感染のリスクも、歯の根が割れてしまうリスクも高まってしまいます。

虫歯治療を行う際、歯の神経のすぐ近くまで虫歯の汚染が進んでいる場合、従来ならば根管治療を行って、神経を抜かなければなりませんでした。しかしMTAセメントを使用することで神経を保存できるようになってきています。また必要に応じてEｒ：YAG　レーザーを用いて神経の露出部分を消毒して治療の確実性を向上させています。

穿孔（せんこう）とは「あな」のこと。歯根の汚染状況により、治療中に外側に向かって「あな」が開いてしまうことがあります。また穿孔は歯の形態にそぐわない器具の使用によっても起こります。穿孔に気付かずに適切な処置を行わないと、病変が拡大して歯ぐきが腫れてしまうこともあるので注意が必要です。穿孔がある場合は、まわりの感染歯質を除去し徹底的に化学洗浄を行いMTAで封鎖することで歯を保存できる可能性が高まります。

歯が破折してしまっていると抜歯に至るケースがほとんどです。破折具合によっては治療が可能な場合があるため精密な診査が大切です。破折ラインがどの位置にどのくらいおよんでいるのか、破折部位が接しているのか離れているのか、また染色液に染まるような感染があるのかなどを詳しくチェックして、治療を行う必要があります。

根管治療（抜髄治療）を行ったあと、まれに再感染してしまうことがあります。その際に行うのが「感染根管治療」です。この再治療を行う際に、以前の治療で折れ込んでしまった器具を発見することがあります。破折した器具自体が問題を起こすことはほとんどありませんが、その周辺に感染がみられる場合は、注意深く取り除かなければなりません。

このような場合、当院ではマイクロスコープで確認しながらEr：YAG　レーザーを用いて破損器具のまわりをほんの少し溶かし、さらに振動器具を用いて慎重に除去します。根管が曲がっている「湾曲根管」などの場合は外科的処置（外科的歯内療法）が必要になる場合もあります。

感染根管治療を行っても、さまざまな要因により治療結果が思わしくない場合があります。そのような場合に行うのが「外科的歯内療法」です。膿がたまっている部位の近くの歯肉を切開して病変を取り除きます。必要に応じて、歯根の先端部を3mm程度カットしてから根尖（根の先）付近の感染源を取り除き、MTAを用いて根尖部分を封鎖します。

外科的歯内療法でもうまくいかない場合は、一度注意深く抜歯をしたのち、口腔外で根っこ先端部を除去して封鎖してから元の位置に戻す「再植（さいしょく）」を行うことがあります。親しらずを除いた一番奥の歯（7番目の歯：第2大臼歯）に用いられる治療法です。歯根破折が起こっている場合においても、一度慎重に抜歯してからお口の外で接着してから元に戻せる場合があります。

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