世田谷区・用賀駅近くの松本歯科医院の症例紹介のページです。

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初診時、前歯４本に金属焼付陶材冠（メタルボンドクラウン）が装着されていましたが、形態及び色調、又歯茎との境の部分が黒くなっている事を気にされていました。当院で前歯４本をオールセラミックスクラウン（フレームに金属を使用しない被せ物）を装着し、さらに周辺の歯牙に対しホワイトニングを行い、審美 的に満足して頂いたケースです。

前歯２本に古いコンポジットレジンが充填されていましたが、変色が著しい事と元々の形態に不満を感じていらっしゃったため、２本の表層を削りラミネートベ ニアを、右側側切歯（写真中央より左側へ２本目の歯）にオールセラミックスクラウンを装着し、さらに周辺の歯牙に対しホワイトニングをおこない、審美的に 満足して頂いたケースです。

初診時、上下全ての歯に金属焼付陶材冠（メタルボンドクラウン）が装着されていましたが、ほとんどの歯が境目の部分よりカリエスになっていました。患者様 は、それぞれの歯の形態や色調、又歯茎のラインが不揃いである事を気にされていました。当院で歯茎のラインを整える歯周外科処置を施した後、全ての歯に オールセラミックスクラウンを装着し満足していただいたケースです。

※表は左右にスクロールして確認することができます。

矯正医のところに初診として来院され、修復治療を前提とし矯正治療をおこなった症例です。早期の段階で矯正医、補綴医、技工士の３者がそれぞれの専門分野の知識を出し合い治療計画を立案し、治療をおこないました。

※表は左右にスクロールして確認することができます。

矯正治療期間中に残念ながら多くのカリエスを作ってしまった患者様です。それぞれの歯において多数のカリエスが認められますが、治療方法の選択としては最小限の介入に留め、自然観を損なわないようにコンポジットレジン充填をおこない、満足していただいたケースです。

歯の神経を取ることは、できるだけ避けたいものです。根管治療に移行しなければ、根の中の細菌感染や根が割れてしまうリスクは大幅に減少します。大きなカリエスを除去していくと、神経の一部が露出してしまうことがあります。後述するMTAを廓清された神経の露出面に適応させることにより、神経を保存できることが多くなりました。必要に応じEr:YAGレーザーを用いて神経の露出部分の消毒をおこない確実性を向上させています。

根管治療の最中に、その歯牙の形態にそぐわない器具の操作によって、根管の壁が外側に向かって穴が空いてしまう事があります。すぐに無菌的な条件で封鎖すれば特に問題なく経過することが多いのですが、その状況に気がつかず根管治療を終了してしまった場合、後になって病変が拡大し歯茎が腫れてくることがあります。 人為的な問題の他に、部分的に著しく感染が進んでいる場合はその部分を除去した結果が穿孔になってしまうこともあります。 穿孔部周囲の徹底的な廓清（感染歯質の除去および化学的な洗浄）の後、MTAを用いてその部分を封鎖することで病変を治癒させることが可能になり、保存できる可能性が大きくなりました。ただしこの方法は歯牙を保存できる歯質の量に問題がない事が前提になります。

歯牙の破折は歯科疾患の中でかなり厄介な問題であり、この理由で残念ながら抜歯に至ってしまう事がしばしば見受けられます。先ずはその破折ラインがどの位置にどの位及んでいるか、またその部分がもはややや離れた状態であるのか、その部分に染色液により染まるような感染が及んでいるのかどうか、等の精密な診査が必要になります。

再根管治療を行う際に、以前に治療した際に折れ込んでしまった器具を発見する場合があります。破折した器具自体が問題になる事は殆ど無く、その周囲に感染源が認められる場合には注意深く取り除く事が必要になります。マイクロスコープ下において、Er:YAG LASERにて破折器具の周辺組織をほんの僅か蒸散させ、更に各種振動器機を用いて除去を行います。しかし湾曲根管の中や、他の解剖学的条件により、外科処置の併用が必要になる場合もあります。